MEDIACION Y ENFERMEDAD MENTAL – Maria Ines Amato

PONENCIA: MEDIACION Y ENFERMEDAD MENTAL

Autora: María Inés Amato

INTRODUCCION

Los conflictos que surgen entre las personas que padecen una enfermedad mental y sus repercusiones en el ámbito social y sanitario son múltiples, analizaremos el de la toma de decisiones respecto al tratamiento a seguir por la persona con enfermedad mental. En la mayoría de los casos, existe una reticencia a la toma de la mediación, esto ligado a la no aceptación de la enfermedad que padece y a l repercusión dentro del ámbito familiar. Las problemáticas relacionadas con padecimientos psíquicos constituyen eventos de relevancia en materia de salud pública, representando el 22% de la carga total de enfermedad en América Latina y el Caribe y presentan una tendencia en aumento.

DESARROLLO

La enfermedad de uno de los miembros de la familia, representa una crisis que afecta a todo el sistema familiar. Cuando el enfermo se transforma en una persona dependiente y no esta en condiciones de decidir, es la familia la encargada de hacerlo. Es un momento difícil y se vuelve aun mas complicado, y en algunos casos la figura del mediador/a puede frenar la escalada de conflictos, conduciendo a los miembros de la familia para que adopten actitudes mas pacificas y conciliadoras.

1.Las personas que se encuentran ante este conflicto, acuden a la mediación buscando principalmente:

• Ayuda para enfrentarse a este hecho doloroso y que se los oriente como desenvolverse en esta controversia.
• Que comprendan que esta sintiendo en este momento.
• Ser escuchados.
• Llegar a un acuerdo sin acudir a juicio ni a otras vías.
• Ver restaurada la confianza perdida.
• Reconciliación mutua.

Los conflictos mas comunes son los casos de esquizofrenia compensada y con tratamiento, depresión, bipolaridad o trastornos obsesivos compulsivos en distintos grados. En su gran mayoría los conflictos más comunes están relacionados con la vida diaria, tales como tareas del hogar, higiene personal, cuidados, alimentación, etc. Otros temas que generan conflictos son los relacionados al aspecto económico: cobro de pensiones y/o jubilaciones, gastos personales, asuntos jurídicos tales como custodia de hijos, asuntos relacionados con las herencias. Otro conflicto habitual es el relativo a quien se encarga del cuidado y la atención del enfermo o como se organizan los miembros de la familia ante esta tarea.

2. Ley de Salud Mental N° 26.657

Es una norma que garantiza el derecho de todas las personas a la atención efectiva y oportuna de la salud mental, en especial se reconoce a la persona con padecimiento psíquico como un sujeto de derecho y plantea una modalidad de abordaje comunitario. En su articulo 1° establece:” La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la protección de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentren en el Territorio Nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de Derechos Humanos, con jerarquía constitucional, sin perjuicio de las regulaciones más beneficiosas que para la protección  de estos derechos puedan establecer las provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires”. ¿Qué idea de sujeto plantea la ley de salud mental? Plantea que, en los tratamientos de salud mental, la voluntad y los deseos de las personas usuarias de salud debe ser la piedra angular de todo abordaje terapéutico. Esto implica reconocer los derechos de las personas con padecimiento mental a saber, participar y decidir en su tratamiento. ¿Como define la ley a la salud mental? En su articulo 3, reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, bilógicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona. Se debe partir de la presunción de la capacidad de todas las personas; esta presunción de “capacidad de todas las personas”, parte de una idea amplia y compleja de salud.

Esta ley debe ser analizada de acuerdo a los siguientes ejes:

1.Derechos Humanos: Se propone defender los derechos de los pacientes modificando el Código Civil. Este es un elemento central para impedir, por ejemplo, las internaciones de personas por su peligrosidad. Conceptualmente se reemplaza el criterio de internación que obedecía a la “nocion de ´peligrosidad para si o para terceros “por la “constatación de riesgo cierto e inminente”. En su artículo 4 la ley establece que el consumo de drogas legales e ilegales son asunto de salud mental y de derechos humanos y no un problema de seguridad.

2. Equipo Interdisciplinario: Con la sanción de la ley ya no es el psiquiatra el eje del tratamiento en Salud Mental, sino que la atención en Salud Mental está a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por distintos profesionales y técnicos (Psicólogos, trabajadores sociales, enfermeros, terapeutas ocupacionales, capacitados en salud mental).

El espíritu de la ley pretendió descentralizar la intervención del poder judicial en los procesos de internación; pierde relevancia la intervención judicial y cobra mayor protagonismo la evaluación que realiza el equipo interdisciplinario. El artículo 23, regula el alta, externacion o procesos de salida que son facultad del equipo interdisciplinario, no requiere autorización del juez. El articulo 152, incorpora el párrafo ter, donde se establece que las declaraciones judiciales de inhabilitación o incapacidad deben fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. En lo que respecta la declaración de incapacidad, último párrafo del artículo 32, es de carácter excepcional y el único fin es la protección de las personas. Se considera una persona incapaz de ejercicio, se le debe asignar a un curador, que lo represente. Hay 2 requisitos esenciales de procedencia: a) Imposibilidad absoluta de la manifestación de voluntad, aun utilizando la tecnología adecuada). b) Que el sistema de apoyos resulte ineficaz. A contrario sensu, eventualmente corresponde una sentencia de capacidad restringida y la designación de apoyos.

En estos casos el mediador además de tener conocimientos y experiencia en el campo especifico , debe tener también una serie de habilidades y técnicas que son indispensables, entre ellas: a) Escucha activa empática, recoger lo dicho y expresarlo con las palabras de los cuidadores)b) Realizar preguntas cerradas o abiertas para confirmar o clarificar; c) equilibrar el poder, que la parte más débil , pueda expresar y manifestar sus deseos y opiniones; d) Proyectar hacia el futuro, para comprobar reacciones ante alternativas posibles; e)El mediador ayuda a gestionar la ira y las emociones violentas; g) En los casos de que el proceso se estanque el mediador puede hacer uso del humor, cambiar de escenario o invitar a expertos. Se puede implementar el modelo circular narrativo de Sara Cobb, donde se crea un espacio legitimo para las partes dentro de la situación. Se cambia el significado, permitiendo que los participantes se expresen de forma diferente, para que, mediante la interacción distinta, se logren cambios mediante los cuales se pueda conseguir un acuerdo. Este modelo se centra en las relaciones y en lograr soluciones.

CONCLUSIONES

La mediación en salud mental, reduce el estrés y la ansiedad. Permite a las partes a expresar sus preocupaciones y sentimientos en un ambiente seguro y controlado, lo que disminuye la tensión emocional y la ansiedad asociada a los conflictos. Mejora la comunicación, al fomentar la escucha activa y el dialogo constructivo. La mediación ayuda a fortalecer las relaciones y a reducir la posibilitad de futuros conflictos. Promoción de Resilencia. La medición puede empoderar a las personas para que enfrenten los conflictos de manera efectiva y desarrollar habilidades de afrontamientos resilientes, lo que puede tener un impacto en la salud mental a largo plazo. Prevención del estigma: La mediación puede ayudar a reducir el estigma asociado a las condiciones de salud mental al promover la compasión y la empatía entre las partes involucradas. Fomento de la autonomía y la autodeterminación. La mediación permite a las personas tomar decisiones informadas sobre sus propios conflictos, promoviendo la autonomía y la autodeterminación, aspectos importantes para el bienestar mental. Efectos terapéuticos. La mediación puede tener efectos terapéuticos, ayudando a las personas a procesar sus emociones, sanar heridas emocionales y reconstruir relaciones.

BIBLIOGRAFIA

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