Autoría

Dr. Mauricio Ernesto López Ramos

Cirujano Ortopedista

Licenciado en Derecho

Perito

Mediador Certificado por el IJA

https://orcid.org/0009-0006-8594-9996

Resumen

El conflicto y el fracaso forman parte inherente de la práctica en el ámbito de la salud, contando con diversos antecedentes que explican su desarrollo y manifestación. Aunque en los sistemas educativos de formación en salud se han realizado múltiples estudios sobre estos temas —siendo escasos los realizados por personas médicas en ejercicio—, pocos abordan la gestión activa de dichos conflictos.

Por esta razón, se resalta la importancia de incorporar la Mediación en Salud en los programas universitarios y en los espacios de entrenamiento médico. Así, tanto las personas médicas en formación como quienes ya ejercen la profesión podrían familiarizarse con alternativas para afrontar estos retos. Además, cabe señalar que, en el contexto legal, la mediación se considera parte de la justicia alternativa, reconocida como un derecho humano, y se presenta como una opción frente a los conflictos médico-legales.

Introducción

La mediación y los métodos alternos de solución de controversias (MASC) destacan por su naturaleza multidisciplinaria e interdisciplinaria, integrando diversas profesiones para abordar conflictos de manera efectiva. Estos métodos promueven la participación directa de las personas en la resolución de sus conflictos, reflejando un enfoque cultural basado en el conocimiento de sus beneficios y características.

Multidisciplinariedad como clave del éxito: Los métodos alternos incorporan la esencia de diversas disciplinas científicas, lo que permite abordar conflictos complejos, como la Mal Praxis Médica, desde múltiples perspectivas para encontrar soluciones adecuadas.¹

Desarrollo

En la literatura médica existen múltiples estudios que abordan los conceptos sobre conflictos en el ámbito sanitario, la deficiente formación médica al respecto, la enseñanza “ruda y antipedagógica” y la nula enseñanza sobre cómo gestionarse ante un conflicto médico-legal.

En un artículo publicado en 2022 por integrantes del IMSS, manifiestan lo siguiente: que la mediación de conflictos es una habilidad crucial que no se enseña adecuadamente en la formación médica, pese a ser esencial para manejar las frecuentes tensiones en entornos sanitarios complejos. La comunicación ineficaz, las disparidades de poder, la diversidad cultural y las inequidades de género son factores que contribuyen a estos conflictos. Capacitar a los profesionales de la salud en mediación y resolución de conflictos, junto con comprender la neurociencia de la hostilidad, es fundamental para mejorar la atención al paciente y abordar eficazmente los problemas interpersonales en el ámbito clínico ².

La curva de la hostilidad muestra 4 fases por las que pasa un conflicto: 1) fase de enlentecimiento, donde la hostilidad comienza a disminuir; 2) fase de afrontamiento, donde las partes enfrentan el problema; 3) fase de enfriamiento, donde la hostilidad disminuye aún más; 4) fase de solución de problemas, donde se busca una solución cooperativa

En otro artículo sobre la educación médica en México y los DDHH, se aborda que la  formación médica en México enfrenta serios retos éticos y laborales que impactan tanto a los estudiantes como a la calidad de la atención médica. La precariedad laboral, la falta de supervisión y la violencia institucionalizada son problemas recurrentes que requieren un cambio urgente en el modelo educativo.

Importancia de los estudiantes de medicina: Los internos, pasantes y residentes representan alrededor del 25% de los médicos en contacto directo con pacientes y trabajan un promedio de 80 horas semanales, enfrentando una supervisión insuficiente debido a la alta proporción de estudiantes por médico docente.

Condiciones laborales y educativas deficientes: La educación médica se caracteriza por ser «artesanal», con un enfoque en la atención asistencial más que en la enseñanza, lo que genera que la mayoría de los estudiantes se sientan más como trabajadores que como estudiantes, con escaso apoyo y supervisión educativa.

Violencia y maltrato generalizados: La mayoría de los estudiantes reportan experiencias de acoso, agresiones y tratos crueles, que afectan su salud mental y profesional, mientras que la cultura de la violencia se normaliza dentro del sistema formativo y laboral.

Violaciones a derechos humanos y necesidad de cambio ético: La falta de supervisión y el maltrato constituyen violaciones a los derechos humanos de los estudiantes y comprometen la calidad de la atención médica, lo que ha sido señalado por la Comisión Nacional de Derechos Humanos y demanda un nuevo modelo ético que priorice la educación y el bienestar^³.

Estos dos estudios solo muestran que el conflicto en el ámbito médico es una realidad y no se menciona el conflicto médico-legal; pero en estos y múltiples artículos no proponen resolución al conflicto, mencionan atisbos de resolución pero de alguna forma no llegan a propuestas duras para enfrentar tales eventos.

Es por esto por lo que algunos autores (Novel, Gallardo, Munuera, López-Ramos) han propuesto a las MASC (Métodos Alternos de Solución de Controversias) en específico a la Mediación en Salud y Sanitaria, como la opción para todos y cada uno de los temas que se han mencionado anteriormente.

La Ley General de Mecanismos Alternativos de Controversias de México (Ley MASC 2024), en su artículo 61, establece que los conflictos relacionados con la salud pueden ser atendidos conforme a lo dispuesto en dicha ley.

Estas diferencias que pueden escalarse deben atenderse de forma adecuada, primero realizando la diferenciación en qué rubro pertenecen, como ha sido señalado por este autor en su artículo sobre “diferencias entre mediación en salud y sanitaria”, la cual se ejemplifica con el siguiente cuadro.

Hasta el momento se ha establecido que el conflicto en el área de la salud existe, ya sea en la educación, en las relaciones interpersonales, en las relaciones laborales y en las relaciones médico-pacientes (solo por mencionar algunas) y que asimismo la Mediación en Salud y Sanitaria es una opción, pero cuáles son los impedimentos para llevarla a cabo.

Primero que el concepto de mediación es poco conocido, es decir que un tercero imparcial auxilie en la solución del conflicto (en el caso legal se considera cosa juzgada)

Segundo que en las escuelas de formación e instituciones de salud que forman médicos, no se contemple una área de mediación especializada

Tercero, que en las universidades no existan dentro de los programas de formación temas como “Manejo del Fracaso, Manejo ante un conflicto personal educativo, manejo ante un conflicto médico-legal”, entre muchos más.

Cuarto que se considere que la solución del conflicto se va a dar por “magia” o por pasividad, es decir, no realizar acción alguna.

Conclusiones

No se puede preferir continuar inmóvil ante la evidencia que el conflicto existe y no realizar acciones como es formar profesionales de la salud en Mediadores (Facilitadores: termino legal por la Ley MASC) para que en cada paso de la formación y la práctica médica, exista un área de mediación que atienda de forma expedita y adecuada todos los conflictos, lo que generara mejores profesionales, mejor atención al enfermo, mejores instituciones de salud y fomenta la cultura de paz.

Bibliografía

1. Gómez, F. J. G., & López, K. A. C. S. (2006). Métodos alternos de solución de controversias. Universidad Autónoma de Nuevo León.
2. Ortega Villa, E., Medina Valentón, E., García Ramírez, P. E., Pacheco Sánchez, A. A., & Lugo Machado, J. A. (2022). Mediación de conflictos, competencia no difundida en médicos en formación: revisión. Horizonte Médico (Lima), 22(3)
3. Vázquez Martínez, F. D., Mota Morales, M. D. L., & Argüelles-Nava, V. G. (2024). Educación médica y derechos humanos en las unidades médicas de México: hacia un nuevo horizonte ético. Medicina y ética, 35(1), 108-169
4. Matsui-Santana, G., López-Ramos, M. E. Y Ongay-Flores, C. A. (2023). Health mediation-the aseptic system for conflict management in health. Journal of Health Sciences, 10-28.
5. Parra-Sepúlveda, D., Olivares-Vanetti, A., & Riesco-Mendoza, C. (2018). LA MEDIACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD y SU ROL EN LA RELACIÓN SANITARIA. Revista de Derecho, 86(243), 121-144. https://doi.org/10.4067/s0718-591×2018000100121
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7. Ley General de Mecanismos Alternativos de Solución de Controversias y se reforma y adiciona la Ley Orgánica del Poder Judicial de la Federación y la Ley Orgánica del Tribunal Federal de Justicia Administrativa Diario Oficial de la Federación [D.O.F.], 26 de enero de 2024, (México)
8. Tesis I.3oC.3 CS “Justicia alternativa. Constituye un derecho humano de rango constitucional”, Gaceta del Seminario Judicial de la Federación, Décima época, t. IV, libro 71, octubre de 2019, p3517.
9. Gallardo, A., Kuster, I. ¿Quién Incluye La Mediación Sanitaria En La Agenda Como Parte De Una Política Pública?https://www.revistamedicos.ar/numero136/gallardo_kuster.htm
10. Gómez, P. M., & Tremolosa, I. A. (2024). La mediación sanitaria como vía alternativa en la solución de conflictos en el ejercicio de la medicina en tiempos convulsos: puesta al día. Medicina Clínica, 162(1), 29-34. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2023.07.026
11. Martí, G. N. (2012). Mediación en salud: Un nuevo paradigma cultural en organizaciones que cuidan. Editorial Reus.
12. López-Ramos M. E. (2025). Mediación en Salud, Los Retos de Hoy, Caso México en: ADR Magazine NUMERO 9 MARZO 2025.pdf (1.659Mb)
13. López-Ramos M. E. (2025). Mediación en Salud o Sanitaria: Definición de los ámbitos de aplicación para una mejor aplicación de la Mediación Relacionada con la Salud. Gaceta Médica Mexicana (en proceso).